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    ？”他问。

    “第一次是三天前。”女儿说，“那一次我确实没看见，就听见门房里头“咚”的一声，出去看见他躺在地上。第二次是我在他后面走，我看见他突然直直就倒下去了。”

    “他倒下去自己什么都不知道？你去叫的他时候，他醒过来了吗？”赵彬问。

    “第一次我过去，他已经醒了。我问他在地上躺着干嘛，他说没干嘛，就起来了。”女儿回忆说，“第二次我过去，他眼睛闭得很紧，我过去叫他，他不答应，但是没一会儿，可能一分钟还是两分钟，他就张开眼睛。我问他你知道你倒下了吗，他说不知道。我这才让他来看病。”

    “他倒地的时候，有没有向哪一边偏过去？倒地以后，他有没有什么其他表现？像这样，身体抽搐啊或者其他的表现？”赵彬比了比肢体强直的动作。

    女儿思索了一下：“哪一边偏，没有啊……他是整个人一下往后仰倒下。抽搐也没有……”

    “身体是软的还是僵硬的？”赵彬问。

    “这个……”女儿摇头道，“真的没有注意到。”

    “大叔你倒下去之前有没有什么感觉？”赵彬问，“有没有觉得心慌啊、头晕啊、身体没劲啊或者是眼前发黑这些症状？”

    病人话很少，只摇头说：“没有。”

    赵彬又照常问了高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病的既往史。记录完病历，跟学生说：“你先带他做个床旁心电图吧。”

    学生忙站起来领着病人过去做心电图。做完后爸心电图纸拿过来让赵彬读。赵彬看了，心电图也没问题。再跟家属交谈一下，给他办理了一个留观，打电话请神经内科和心内科来会诊。两个科室看了，都不太确定。

    “老师，你考虑是什么啊？”赵彬现在带这个实习生性格很活泼，不懂就问做的很到位，“是不是和上次那个到底的大娘一样啊，是不是还是病窦？”

    赵彬摇了摇头：“这个麻烦一些。从家属描述的症状，两个科都靠一点，但都不典型。”

    “两个科？”学生问他。

    “心内科，心脏原因引起的晕厥；神内科，颅内病变引起的意识障碍。”赵彬懒得解释了，“回去翻翻书，晕厥应该在诊断里面有，里面心内科那一章，病窦综合征下面也应该有鉴别诊断，再翻翻你的，看看TIA和癫痫发作。这三个疾病都是我目前要考虑排除的问题。”

    学生点头做笔记。

    晚上他来上上夜班，接近十二点，快要下班的时间，护士突然来通知他，留观的这个一过性意识障碍的病人，病情发生了变化。

    “怎么了？”赵彬让诊室的病人先等一等，自己去看病人。

    “情绪有点激动，家属正在安抚他。”护士说。

    “情绪激动也要我去看，看什么……？”赵彬烦躁地说着，不想在走廊上说太多，还是先走进去看病人。

    一进病房，他就明白为什么护士要让他来看病人了。病人的状态和白天完全不一样了。白天他是个沉默寡言的普通中老年男人，这时候，他坐在床上，像一只蓄势待发的野兽，重重喘着粗气，眼

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